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信息文本 单选题（每题0.8分，共25道，满分20分） 题干 女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员在向病人解释时，错误的说法是（ ）。 选择一项： A. 可对患肢进行热敷 B. 残肢制动以避免疼痛 C. 疼痛时可轻轻拍打患肢 D. 长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术 E. 幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉 反馈 相关知识点：幻肢痛即病人感到已切除的肢体仍然存在，且有疼痛或其他异常感觉。幻肢痛属精神因素性疼痛，药物治疗虽有止痛和暗示作用，但并不解决根本问题。在术前应向病人做好解释，使其从内心承认并接受截肢的事实。术后引导病人注视残端，感到疼痛时可轻轻敲打残端，从空间和距离的确认中慢慢消除幻肢感。应尽早装配临时性假肢下床活动，对残肢进行热敷和间歇性加压刺激，一般数月后穿戴正规假肢，幻肢痛有望自然消失。顽固性幻肢痛者除给予止痛剂、心理治疗和物理治疗外，还可行神经切断术或切除术。 题干 处理原则 断肢（指）再植的时限与离断平面有关，原则上越早越好，一般时限为（ ）。 选择一项： A. 1~2小时 B. 2~4小时 C. 4~6小时 D. 6~8小时 E. 8~10小时 反馈 相关知识点： 断肢（指）再植的时限与离断平面有关，原则上越早越好，一般以6~8小时为限。 题干 关节脱位的表现，不包括（ ）。 选择一项： A. 脱位后关节处明显畸形 B. 移位的关节端可在异常位置摸到 C. 肢固定于异常位置 D. 骨擦音或骨擦感 E. 触诊时可发现关节头所在的位置有空虚感 反馈 相关知识点：关节脱位可出现三种特有体征。 （1）畸形 脱位后关节处明显畸形，移位的关节端可在异常位置摸到，肢体长度改变。 （2）弹性固定 脱位后由于关节周围韧带及肌肉牵拉，患肢固定于异常位置，被动活动时感到弹性阻力。 （3）关节盂空虚 触诊时可发现关节头所在的位置有空虚感。 题干 关于腰椎间盘突出症的叙述，错误的是（ ）。 选择一项： A. 腰痛是最常见的症状 B. 病人还可有典型的坐骨神经痛 C. 直腿抬高试验及加强试验阳性 D. 手术术治疗是基本治疗方法 E. 术后在搬运和翻身时保持病人身体轴线平直 反馈 相关知识点： 腰痛是最常见的症状，病人还可有典型的坐骨神经痛，以及直腿抬高试验及加强试验阳性等。非手术治疗是基本治疗方法，也可手术治疗。卧硬板床期间指导病人采取正确体位、活动和功能锻炼。术后在搬运和翻身时保持病人身体轴线平直，指导功能锻炼。 题干 腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防（ ）。 选择一项： A. 神经根粘连 B. 血肿形成 C. 骨质疏松 D. 伤口感染 E. 肌肉萎缩 反馈 相关知识点：腰椎间盘突出症患者术后24小时开始指导病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，最主要目的是预防神经根粘连，同时可预防肌肉萎缩。手术5～7天后开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持锻炼半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。 题干 腰椎间盘突出最常压迫的神经根是（ ）。 选择一项： A. L2和L3神经根 B. L3和L4神经根 C. L4和L5神经根 D. L5和S1神经根 E. S1和S2神经根 反馈 相关知识点：腰椎间盘突出最常压迫的神经根是L5和S1神经根。 题干 因结石、血块等原因或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。肾绞痛特点不包括（ ）。 选择一项： A. 疼痛位于腰部或上腹部 B. 沿输尿管走向向小腹和会阴部放射 C. 性质为阵发性绞痛 D. 疼痛程度剧烈 E. 疼痛可放射至大腿外侧 反馈 相关知识点：典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。 题干 青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压100／60mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。以下是病人非手术治疗期间的病情观察要点，不正确的是（ ）。 选择一项： A. 密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标 B. 记录尿量、颜色 C. 注意腰部肿块变化，及时准确记录 D. 随时复查尿常规 E. 若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重 反馈 相关知识点：非手术治疗期间的病情观察要点包括：密切监测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录。若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。 题干 膀胱癌最常见、最早出现的症状是（ ）。 选择一项： A. 血尿 B. 尿频 C. 尿急 D. 尿痛 E. 排尿困难 反馈 相关知识点：血尿是膀胱癌最常见、最早出现的症状。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。肿瘤较大或堵塞膀胱出口时，可发生排尿困难和尿潴留。 题干 患儿，男，10岁，玩耍奔跑时跌倒，手部着地，左肩不敢动，随来院就诊。查体左肩关节肿胀、局部空虚感，压痛+，活动受限，Dugas征+。诊断：左肩关节脱位。在局部麻醉下行手牵足蹬法复位并固定。以下对患儿进行肩关节功能锻炼的指导，不正确的是（ ）。 选择一项： A. 肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动 B. 三周后解除固定，练习弯腰垂肩 C. 当病人弯腰90°患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大 D. 四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常 E. 肩部固定期间，锻炼活动程度以肩部微微疼痛为宜 反馈 相关知识点：指导患儿在不同的康复时期进行采取不同的功能锻炼方法：①肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展和内收，活动程度以不引起肩部疼痛为宜。②三周后解除固定，练习弯腰垂肩，即当病人弯腰90°患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大。③四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常，或患侧手经过头顶摸对侧耳朵，或患侧手从背后摸对侧肩胛骨。 题干 输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是（ ）。 选择一项： A. 大量饮水 B. 应用抗菌药 C. 解痉止痛 D. 立即手术治疗 E. 跳跃运动 反馈 相关知识点：输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是解痉止痛。 题干 肩关节脱位病人在肩部固定期的功能锻炼方法，不包括（ ）。 选择一项： A. 握拳，腕部旋转 B. 患肢肌肉舒缩活动 C. 患肢可自然下垂时做手臂画圈运动 D. 缓慢推动患肢外展和内收 E. 活动程度以不引起肩部疼痛为宜 反馈 相关知识点：肩关节脱位病人在肩部固定期的锻炼方法为：做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展和内收，活动程度以不引起肩部疼痛为宜。 题干 关于膀胱癌的叙述，错误的是（ ）。 选择一项： A. 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 B. 发病年龄多在50～70岁之间 C. 男性比女性之比为3：1 D. 膀胱肿瘤不易复发 E. 应将复查看作治疗的一部分 反馈 相关知识点：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病年龄多在50～70岁之间，男性比女性之比为3：1。膀胱肿瘤易复发，而复发者仍有可能治愈。凡保留膀胱各种手术，术后2年内50%以上可能复发，且多数是新生肿瘤。故应将复查看作治疗的一部分，严密随诊，每三个月复查膀胱镜，2年无复发者，每半年复查一次。 膀胱肿瘤不易复发 题干 关于关节脱位的叙述，错误的是（ ）。 选择一项： A. 关节脱位是指关节面失去正常的对合关系 B. 关节半脱位是指关节面部分失去正常的对合关系 C. 关节脱位多见于青壮年人和儿童 D. 上肢关节脱位多于下肢关节脱位 E. 关节脱位多见于老年人 反馈 相关知识点：关节脱位（articular dislocation）是指关节面失去正常的对合关系，俗称“脱臼”。关节半脱位是指关节面部分失去正常的对合关系。关节脱位多见于青壮年人和儿童，老年人少见。上肢关节脱位多于下肢关节脱位。 题干 关于脂肪栓塞综合征的叙述，错误的是（ ）。 选择一项： A. 股骨干等粗大骨发生骨折时 B. 髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏 C. 脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环 D. 肌肉和神经因急性缺血而发生系列征候群 E. 病人可有进行性呼吸困难、发绀 反馈 相关知识点：脂肪栓塞综合征是股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环，导致肺或脑脂肪栓塞综合征。病人可有进行性呼吸困难、发绀、心率加快、血压降低等表现，严重时甚至导致病人死亡。骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。 题干 骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是（ ）。 选择一项： A. 下肢着凉 B. 针孔感染 C. 骨折移位 D. 肌肉萎缩 E. 牵引重量过大 反馈 相关知识点：骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是牵引重量过大。 题干 膀胱造瘘管护理，错误的是（ ）。 选择一项： A. 妥善固定引流管，避免脱出 B. 保持引流管通畅，必要时可用清水冲洗 C. 及时换药，避免尿液逆流 D. 鼓励病人多饮水，定期更换引流袋，避免感染 E. 通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘘引起感染 反馈 相关知识点：膀胱造瘘管护理：①妥善固定引流管，避免脱出；②保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。③及时换药，避免尿液逆流，鼓励病人多饮水，定期更换引流袋，避免感染。④通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘘引起感染。拔管前先行夹管试验，证明尿道排尿通畅，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。若造瘘口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。 题干 膀胱灌注药物的护理,错误的叙述是（ ）。 选择一项： A. 膀胱保留术后能憋尿者，即可行膀胱灌注BCG或化疗药物 B. 先插入尿管排空膀胱，再向膀胱内灌注用蒸馏水或等渗盐水稀释的药物 C. 嘱病人保留1小时，每15分钟俯、左、右更换体位，后排尿 D. 不良反应有发热、膀胱刺激症状、出血性膀胱炎 E. 灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部刺激 反馈 相关知识点：膀胱灌注药物的护理：膀胱保留术后能憋尿者，即可行膀胱灌注BCG或化疗药物，以预防或推迟肿瘤复发。方法是先插入尿管排空膀胱，再向膀胱内灌注用蒸馏水或等渗盐水稀释的药物，嘱病人保留2小时，每15分钟俯、左、右更换体位，后排尿。不良反应有发热、膀胱刺激症状、出血性膀胱炎等。灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部刺激。 题干 肾癌三联症表现为（ ）。 选择一项： A. 血尿、腰痛和肿块 B. 血尿、腹痛和肿块 C. 尿频、尿急、尿痛 D. 尿频、尿急、发热 E. 血尿、发热和肿块 反馈 相关知识点：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。 题干 创口包扎和患肢固定，错误的是（ ）。 选择一项： A. 用无菌敷料包扎伤口 B. 伤口可涂任何药水或消炎药物 C. 不完全肢（指）体离断应用夹板等固定患肢 D. 伤肢多处骨折者应用夹板等固定患肢 E. 用清洁布类包扎伤口 反馈 相关知识点：创口包扎和患肢固定：用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，防止创面被进一步污染，伤口内不要涂任何药水或消炎药物。不完全肢（指）体离断或伤肢多处骨折者，应用夹板、木板、竹片或硬纸板等固定患肢，以减轻病人疼痛和避免造成血管再损伤。 题干 骨肉瘤病人残肢功能锻炼方法,错误的是（ ）。 选择一项： A. 用弹性绷带每天包扎数次 B. 通常要避免对残端的压迫 C. 可对残端进行按摩、拍打 D. 锻炼初期用残端蹬踩柔软物品 E. 从蹬踩柔软物品逐渐过渡到蹬踩较硬物体 反馈 相关知识点：骨肉瘤病人残肢功能锻炼方法：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。 题干 关于可控性膀胱术后代膀胱的训练，错误的叙述是（ ）。 选择一项： A. 在术后23周左右开始 B. 间断夹闭输出引流管，1小时至3~4小时不等 C. 间断夹闭输出引流管，约一周左右完成 D. 40～60天拔除尿管，自行导尿 E. 若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。 反馈 相关知识点：可控性膀胱术后可在术后2～3周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至3～4小时不等，约一周左右完成，3040天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。 图-可控性回肠膀胱形成 题干 肢体断端有大动脉出血者可采用止血带止血，但应每小时放松（ ）。 选择一项： A. 2~3分钟 B. 3~5分钟 C. 5~10分钟 D. 8~15分钟 E. 15~20分钟 反馈 相关知识点：肢体断端有大动脉出血者可采用止血带止血，但应每小时放松5~10分钟，以免压迫过久致肢体缺血性肌挛缩或坏死。在放松止血带时应备好敷料按压肢体近心端主干血管，以减少创口出血。 题干 以下是按照发病原因进行的关节脱位分类，除了（ ）。 选择一项： A. 创伤性脱位 B. 先天性脱位 C. 病理性脱位 D. 新鲜性脱位 E. 习惯性脱位 反馈 表-关节脱位病因与分类 题干 生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是（ ）。 选择一项： A. 疼痛 B. 肿块 C. 肿胀 D. 骨折 E. 转移症状 反馈 相关知识点：生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是疼痛。 (责任编辑：admin) |