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信息文本 单选题（每题0.8分，共25道，满分20分） 题干 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量应控制在2000ml内，速度20～30滴/分为宜（ ）。 选择一项： A. 60～70滴/分为宜 B. 50～60滴/分为宜 C. 40～50滴/分为宜 D. 30～30滴/分为宜 E. 20～30滴/分为宜 反馈 相关知识点：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量应控制在2000ml内，速度20～30滴/分为宜，预防肺水肿的发生；记录24小时出入水量；当病人意识恢复无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水；肠蠕动恢复后，进食清淡流质、半流质和普食，饮食以高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化为原则。 题干 女性，45岁，因脑肿瘤进行手术切除，在残留的创腔内放置引流物进行创腔引流。正确护理措施不包括（ ）。 选择一项： A. 术后早期，创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边 B. 引流袋高度一定要低于头部创腔 C. 手术48小时后，可将引流袋略放低 D. 若术后早期引流量多，应适当抬高引流袋 E. 引流放置3~4日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管 反馈 相关知识点：颅内肿瘤手术切除后，在残留的创腔内放置引流物进行创腔引流。护理中应注意引流袋的位置、引流的速度及量。 （1）位置：术后早期，创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放低引流袋。创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血，防止渗血形成血肿。创腔内压力升高时，血性液仍可自行流出。 （2）速度：手术48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压增高。 （3）量：若术后早期引流量多，应适当抬高引流袋。引流放置3~4日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 题干 颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（ ）。 选择一项： A. 200 ml B. 300 ml C. 400 ml D. 500 ml E. 600 ml 反馈 相关知识点：颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过500ML。 题干 颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（ ）。 选择一项： A. 出血 B. 癫痫 C. 头痛 D. 运动障碍 E. 视力障碍 反馈 相关知识点：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是出血。 题干 肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（ ）。 选择一项： A. 动眼神经受压 B. 交感神经受压 C. 喉返神经受压 D. 上腔静脉受阻 E. 肋间神经受压 反馈 相关知识点：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织。如颈交感神经受侵，可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner征）等。 题干 开颅手术最危险的并发症是（ ）。 选择一项： A. 颅内感染 B. 中枢性高热 C. 颅内出血 D. 尿崩症 E. 癫痫发作 反馈 相关知识点：颅内出血是脑手术后最危险的并发症，多发生在术后24～48小时内。术后出血原因主要有术中止血不彻底或电凝止血痂脱落，或各种原因引起颅内压骤然增高。病人可表现为意识清楚后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。大脑半球手术后出血常有幕上血肿表现，或出现颞叶钩回疝征象；颅后窝手术后出血常有呼吸抑制甚至枕骨大孔疝表现；脑室内术后出血可有高热、抽搐、昏迷及生命体征紊乱。术后应严密观察，避免增高颅内压的因素；一旦发现病人有颅内出血征象，应及时报告医师，并做好再次手术止血的准备。 题干 女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。以下主要护理诊断/问题，错误的是（ ）。 选择一项： A. 疼痛：与手术切口有关。 B. （进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。 C. 自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。 D. 营养失调（低于机体需要量）：与无法进食有关。 E. 潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。 反馈 相关知识点： 主要护理诊断/问题： 疼痛：与手术切口有关。 （进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。 自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。 潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。 题干 女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是（ ）。 选择一项： A. 深呼吸 B. 压迫颈动脉 C. 俯卧位 D. 颈仰卧位 E. 咳嗽排痰 反馈 相关知识点：颅内动脉瘤位于Willis环前部的病人，应在术前进行颈动脉压迫试验及练习，以建立侧支循环。即用特制的颈动脉压迫装置或用手指按压患侧颈总动脉，直到同侧颞浅动脉搏动消失。开始每次压迫5分钟，以后逐渐延长压迫时间，直至持续压迫20~30分钟病人仍能耐受，不出现头昏、眼黑、对侧肢体无力和发麻等表现时，才可实施手术治疗。 题干 甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（ ）。 选择一项： A. 氯化钾 B. 鲁米那 C. 碘化钠 D. 碳酸氢钠 E. 葡萄糖酸钙 反馈 相关知识点：在甲状腺两叶的背面、两层被膜间隙间，一般附有4个甲状旁腺，如手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累，都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经、肌应的激性增高，可引起手足抽搐。多数病人症状轻且短暂，常在术后1～2日出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感；少数严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10~20分钟或更长，甚至可发生喉、膈肌痉挛和窒息。预防的关键在于切除甲状腺时，注意保留腺体背面的甲状旁腺。 抽搐发作时立即遵医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙l0～20m1。 题干 甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的原因是（ ）。 选择一项： A. 喉头水肿 B. 甲状腺切除过多 C. 喉返神经损伤 D. 喉上神经损伤 E. 喉痉挛 反馈 相关知识点：喉返神经来自迷走神经，穿行于甲状腺下动脉的分支之间，支配声带运动。单侧喉返神经损伤，大都引起声音嘶哑，虽可经健侧声带向患侧过度内收而代偿，但不能恢复其原有音色。双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起失音，严重者发生呼吸困难，甚至窒息。喉返神经损伤多数是由于手术操作导致，如切断、缝扎、钳夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉引起。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎引起的神经损伤属永久性；钳夹，牵拉或血肿压迫所致损伤多为暂时性，经理疗等处理后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。 题干 甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（ ）。 选择一项： A. 手足抽搐 B. 喉返神经损伤 C. 喉上神经损伤 D. 呼吸困难与窒息 E. 甲状腺危象 反馈 相关知识点：呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。 题干 女性，40岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后10小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分，伤口纱布上有渗血。考虑出现了呼吸困难、窒息。根据临床表现分析原因是（ ）。 选择一项： A. 切口内出血 B. 喉头水肿 C. 痰液阻塞 D. 气管塌陷 E. 双侧喉返神经损伤 反馈 相关知识点: 甲状腺大部分切除术病人出现呼吸困难、窒息的可能原因包括：①切口内出血；②喉头水肿；③痰液阻塞；④气管塌陷 甲状腺被大部分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷；⑤双侧喉返神经损伤。 该病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难、发绀，伤口渗血，考虑应是切口出血引起。应立即查看伤口，辨明原因，通知医师，必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切开。 题干 右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是（ ）。 选择一项： a. 健侧卧位 b. 左侧卧位 c. 右侧卧位 d. 半坐卧位 e. 头低脚高卧位 反馈 相关知识点：麻醉清醒，血压稳定后，采用半坐卧位。 题干 全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（ ）。 选择一项： A. 重建胸腔负压 B. 排出积气 C. 排出积液 D. 调节两侧胸腔压力 E. 便于观察病情 反馈 相关知识点：全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是调节两侧胸腔压力。当全肺切除术后胸腔闭式引流管应是钳闭状态，使患侧胸腔有一定量的液体，减轻或纠正明显的纵隔移位。根据需要配合医生适量放出液体和气体，每次不超过100ml，速度要慢，以防纵隔突然移位导致心脏骤停。 题干 关于Horner征的叙述，错误的是（ ）。 选择一项： A. 又称为上叶顶部肺癌 B. 肺癌侵犯颈交感神经产生 C. 同侧上眼睑下垂 D. 瞳孔缩小、眼球内 E. 面部无汗 反馈 相关知识点：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织。如颈交感神经受侵，可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner征）等。 题干 甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无（ ）。 选择一项： A. 意识障碍 B. 神经损伤 C. 麻醉清醒 D. 记忆受损 E. 痰液阻塞 反馈 相关知识点：甲状腺手术后要做好病情观察：监测病人生命体征，直至病情平稳。密切观察颈部伤口敷料有无渗血，颈部有无肿胀等情况。麻醉清醒后，要鼓励病人讲话，检查病人发音情况；病人饮水后，注意观察有无呛咳；从而判断病人有无喉返神经、喉上神经的损伤。 题干 甲状腺手术术前体位练习，正确的是（ ）。 选择一项： A. 俯卧位 B. 仰卧位 C. 颈过伸位 D. 头低位 E. 半卧位 反馈 相关知识点：甲状腺手术前，要进行体位训练：指导病人练习术中头颈过伸的体位，可将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸体位，以适应术中操作。 题干 乳腺癌病人术后进行功能锻炼的方法，正确的是（ ）。 选择一项： A. 术后2天进行腕部活动 B. 术后6天进行肘部活动 C. 术后6天进行肩关节活动 D. 术后8天进行上肢外展活动 E. 术后10~12天进行全范围关节活动 反馈 相关知识点：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3～5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。 题干 女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（ ）。 选择一项： A. 手能摸到同侧耳朵 B. 肩能平举 C. 肘能屈伸 D. 手摸到对侧肩部 E. 手经头摸到对侧耳朵 反馈 相关知识点：功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部；术后3～5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。 题干 高血压脑出血最好发的部位是（ ）。 选择一项： A. 脑干 B. 小脑 C. 脑室 D. 脑桥 E. 基底节壳部 反馈 相关知识点：高血压脑出血最好发的部位是基底节壳部。 题干 女性，34岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是（ ）。 选择一项： A. 喉头水肿 B. 甲状腺切除过多 C. 喉返神经损伤 D. 喉上神经外支损伤 E. 喉上神经内支损伤 反馈 相关知识点：喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支。内支（感觉支）分布于喉黏膜；外支（运动支）支配环甲肌，使声带紧张。内支受损会使喉部黏膜感觉丧失，在进食、特别是饮水时，病人因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳。故要加强对该类病人在饮食过程中的观察和护理，并鼓励其多进食固体类食物，一般于术后数日可恢复正常。 题干 关于颅内动脉瘤破裂的相关知识，错误的是（ ）。 选择一项： A. 颅内动脉瘤若破裂常引起蛛网膜下腔出血 B. 动脉瘤破裂多见于40~60岁 C. 破裂出血多突然发生，部分病人有诱因 D. 要避免情绪激动和血压剧烈波动 E. 病人要加强运动，运动程度不限 反馈 相关知识点：颅内动脉瘤（intracranial aneurysm）是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。本病可发生于任何年龄，动脉瘤破裂多见于40~60岁。破裂出血多突然发生，部分病人有诱因。为了避免动脉瘤破裂出血，病人血压应控制在稳定状态，避免血压剧烈波动造成动脉瘤破裂；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动。 避免血压剧烈波动 避免剧烈活动 题干 诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（ ）。 选择一项： A. 脑脊液检查 B. 脊髓MRI C. 脊髓造影 D. CT E. X线脊柱平片 反馈 相关知识点：诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是脊髓MRI。 题干 乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是（ ）。 选择一项： A. 患侧垫枕，抬高患肢 B. 保持伤口引流管通畅 C. 观察患侧肢端的血液循环 D. 指导肩关节的活动 E. 禁止在患侧手臂测血压、输液 反馈 相关知识点：术后24小时内活动手指及腕部；术后3～5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。 题干 乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（ ）。 选择一项： A. 粘连 B. 肿物压迫 C. 并发炎症 D. 癌肿侵及Cooper韧带 E. 癌细胞堵塞表浅淋巴管 反馈 相关知识点：若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。若皮下淋巴管被乳腺癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。 (责任编辑：admin) |