|
信息文本 单选题（每题0.8分，共25道，满分20分） 题干 胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力是（ ）。 选择一项： A. 左心室内压 B. 左心房内压 C. 周围静脉压 D. 中心静脉压 E. 大动脉压 反馈 相关知识点：中心静脉压指的是胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力。 题干 同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应是（ ）。 选择一项： A. 超急性排斥反应 B. 加速性排斥反应 C. 急性排斥反应 D. 慢性排斥反应 E. 超慢性排斥反应 反馈 排斥反应的种类、临床表现及处理 题干 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（ ）。 选择一项： A. 低血糖 B. 脂肪肝 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. 高血糖 反馈 相关知识点：全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是高渗性非酮症昏迷。高渗性非酮性昏迷主要是因为给隐性糖尿病病人和严重应激的病人短时间内输入大量高张糖所致。由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷。 题干 属于肾性肾功能衰竭的病因是（ ）。 选择一项： A. 肾中毒 B. 前列腺增生 C. 大出血、休克 D. 双侧输尿管结石 E. 盆腔肿瘤压迫输尿管 反馈 相关知识点：肾功能衰竭的病因如下： （1）肾前性 主要是肾血灌入量减少所致，如出血、脱水、休克等病因引起血容量不足；心脏疾病、肺动脉高压等所致心排出量降低；全身性疾病引起有效血容量减少以及肾血管病变。 （2）肾性 主要是由肾缺血和肾毒素造成肾脏实质病变。①各种原因引起肾小管坏死，如肾毒物，如重金属（铅、汞）、抗生素（新霉素、卡那霉素、等）、磺胺类药物、某些有机化合物、蛇毒、碘造影剂、肌红蛋白和血红蛋白及内毒素等均可直接损害肾小管，引起肾小管上皮细胞变性、坏死。②肾脏本身疾患，例如，急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，均可引起急性弥漫性肾实质损害，导致急性肾功能衰竭。 （3）肾后性 指由于下泌尿道（从肾盏到尿道口）的堵塞引起的急性肾功能衰竭。常见于双侧尿路结石、盆腔肿瘤压迫输尿管和前列腺肥大引起的尿路梗阻。 题干 呼吸机高压报警的原因，不包括（ ）。 选择一项： A. 呼吸道分泌物增多 B. 湿化效果不好刺激呼吸道 C. 呼吸机管道受压或打折 D. 病人情绪安静，病情稳定 E. 病人气道痉挛或有病情变化 反馈 相关知识点：呼吸机高压报警常见原因包括呼吸道分泌物增多；湿化效果不好刺激呼吸道；呼吸机管道受压或打折，管道内积水过多；病人气道痉挛或有病情变化（气胸、支气管痉挛、肺水肿等）；病人激动、烦躁；气道内痰堵、异物堵塞或气囊脱落堵塞气管插管（后者见于老式气管插管）。 题干 高渗性脱水最突出的临床表现是（ ）。 选择一项： A. 烦躁 B. 口渴 C. 尿量减少 D. 血压下降 E. 神志不清 反馈 相关知识点：高渗性脱水最突出的临床表现是口渴。 题干 急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（ ）。 选择一项： A. 右旋糖酐 B. 5%葡萄糖液 C. 5%碳酸氢钠 D. 10%葡萄糖液 E. 5%葡萄糖盐水 反馈 相关知识点：急性消化道失液的病人缺水的类型通常为等渗性缺水，即水和钠等比例丢失，故首先应输入含钠的等渗性溶液。 题干 男性，20岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为148mmol/L。考虑病人出现（ ）。 选择一项： A. 等渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 继发性脱水 D. 高渗性脱水 E. 原发性脱水 反馈 相关知识点：等渗性缺水指的是水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人最常见的缺水类型。病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。该病人病史、临床表现和实验室检查结果符合等渗性缺水的诊断。 题干 肠内营养支持最严重的并发症是（ ）。 选择一项： A. 腹泻 B. 误吸 C. 高血糖 D. 鼻咽食管损伤 E. 水过多 反馈 相关知识点：误吸是肠内营养支持最严重和致命的并发症。 题干 关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（ ）。 选择一项： A. 伤后立即用布条类、手巾、绷带或橡皮条等物缚扎 B. 缚扎部位是在伤口近心端5~10cm处或伤指（趾）根部 C. 缚扎注意松紧度适宜，15~30分钟放松1~2分钟 D. 咬伤超过24小时后则不需要进行缚扎 E. 在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后方可解除缚扎 反馈 相关知识点：缚扎法是一种简便而有效的阻止毒液吸收方法。伤后立即用布条类、手巾、绷带或橡皮条等物，在伤口近心端5~10cm处或伤指（趾）根部缚扎，以减少静脉、淋巴回流，从而暂时阻止蛇毒吸收。注意松紧度适宜，15~30分钟放松1~2分钟，以防止肢体瘀血及组织坏死。在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后方可解除缚扎。咬伤超过12小时后则不需要缚扎。 图-指咬伤、前臂咬伤包扎部 题干 女性，69岁，重度脑损伤昏迷病人，医嘱给予鼻饲饮食，灌注食物时，应给予病人取（ ）。 选择一项： A. 左侧卧位 B. 半卧位 C. 右侧卧位 D. 垫枕平卧位 E. 去枕平卧位 反馈 相关知识点：给予鼻饲饮食，灌注食物时，应给予病人取半卧位。 题干 首次被犬咬伤后狂犬病疫苗接种，正确的是（ ）。 选择一项： A. 原则上是越早注射狂犬病疫苗越好 B. 一般咬伤者于0（注射当天）、3天各注射狂犬病疫苗1个剂量 C. 儿童注射狂犬病疫苗的剂量要减半 D. 注射部位为臀部肌内注射 E. 成人可在大腿前外侧肌肉内注射 反馈 相关知识点：首次被伤后，狂犬病疫苗接种原则上是越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 题干 犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少（ ）。 选择一项： A. 5分钟 B. 10分钟 C. 15分钟 D. 20分钟 E. 25分钟 反馈 相关知识点：犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。 题干 某放疗病人，局部照射部位皮肤出现水肿，糜烂、渗出。可使用（ ）。 选择一项： A. 0．2％薄荷淀粉 B. 2％甲紫 C. 2.5％碘酊 D. 75％乙醇 E. 3％过氧化氢 反馈 相关知识点： 皮肤反应分为3度：①一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应；②二度反应：高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应；③三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。放射治疗中允许一、二度反应出现，但不可出现三度反应。 皮肤护理：①保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；②促进皮肤反应修复：干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1～2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。 题干 ARDS病人主要特征性的临床表现为（ ）。 选择一项： A. 呼吸音减弱 B. 肺部湿啰音 C. 胸部X线改变 D. 动脉氧分压下降 E. 进行性呼吸困难 反馈 相关知识点：急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。吸入高浓度氧，也难以纠正低氧血症。ARDS起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50%以上。 题干 蛇咬伤后，在绑扎的同时可局部冰敷，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4~7℃的冷水3~4小时，后再改用冰袋冷敷，持续（ ）。 选择一项： A. 10～12小时 B. 12～24小时 C. 24～36小时 D. 24～48小时 E. 48～72小时 反馈 相关知识点：蛇咬伤后，在绑扎的同时可局部冰敷，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4~7℃的冷水3~4小时，后再改用冰袋冷敷，持续24~36小时。 题干 人机呼吸对抗原因，不包括（ ）。 选择一项： A. 开始用机不适应 B. 咳嗽、疼痛 C. 通气不足或通气过度 D. 自主呼吸过弱 E. 呼吸机故障 反馈 相关知识点：人机呼吸对抗原因：开始用机不适应；自主呼吸过强，烦躁不配合；咳嗽、疼痛；通气不足或通气过度；出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；呼吸机故障。 题干 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（ ）。 选择一项： A. 血气分析 B. X线检查 C. 心电图检测 D. 呼吸功能监测 E. 血液动力学监测 反馈 相关知识点：血气分析对ARDS诊断和病情判断有重要意义。ARDS初期临床症状不严重时，PaO2就可降低至60mmHg。但PaCO2可正常或降低。后期PaCO2增高，提示病情加重。 题干 放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（ ）。 选择一项： A. 保持清洁干燥 B. 避免内衣摩擦 C. 不宜日光直射 D. 禁止热敷、冷敷 E. 局部外涂碘酊 反馈 相关知识点： 皮肤反应分为3度：①一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应；②二度反应：高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应；③三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。放射治疗中允许一、二度反应出现，但不可出现三度反应。 皮肤护理：①保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；②促进皮肤反应修复：干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1～2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。 题干 肾移植术后病人应采取（ ）。 选择一项： A. 平卧位 B. 半坐卧位 C. 坐位 D. 侧卧位 E. 中凹位 反馈 相关知识点：肾移植术后的一般护理： （1）体位：术后病人取平卧位，禁止突然变化体位，以减少切口疼痛和血管吻合口的张力，有利于愈合。 （2）监测生命体征：术后3天内每小时监测并记录1次，以后根据病情改为每日4次。对血压、体温异常者应高度重视并仔细寻找原因。 （3）监测体重：术后应每日测体重1次，若无条件，可在术后7天后协助病人在床边测体重。 （4）引流管的护理：要保证术后各种引流管道的通畅，防止扭曲、堵塞、脱落等情况的发生。 （5）饮食：肾移植术后半年内病人以低盐饮食为主，同时注意观察血清电解质以防止发生低钠血症。蛋白质的摄入量不宜过高，以免增加肾脏负担。不食油煎食物，限制摄入胆固醇含量高的食物，多食新鲜水果和有利尿功能的食品，如冬瓜、米仁、鲫鱼等，鼓励病人多饮水。 题干 女性，45岁，因乳腺癌行局部放疗，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用（ ）。 选择一项： A. 2%甲紫 B. 羊毛脂 C. 硼酸软膏 D. 氢化考的松霜 E. 0.2%薄荷淀粉 反馈 相关知识点：有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1～2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。 题干 慢性排斥反应的特点是（ ）。 选择一项： A. 突发寒战高热 B. 术后1~2周发生 C. 术后24小时内发生 D. 移植器官功能逐渐减退 E. 移植器官肿大，局部疼痛 反馈 排斥反应的种类、临床表现及处理 题干 急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（ ）。 选择一项： A. 感染 B. 高钾血症 C. 尿毒症 D. 水中毒 E. 代谢性酸中毒 反馈 相关知识点：急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是高钾血症。 题干 判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（ ）。 选择一项： A. SaO2 B. PaO2 C. BE D. pH E. PaCO2 反馈 相关知识点：判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是PaCO2。 题干 男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200 ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460 μmol/L，尿素氮26 mmol/L。诊断为急性肾功能衰竭，拟行透析疗法。透析疗法的护理要点不包括（ ）。 选择一项： A. 严格记录24小时的出入量 B. 观察水肿情况、定期监测生命体征 C. 严格监测血电解质的变化 D. 限制脂肪的摄入 E. 防止感染 反馈 相关知识点： 透析疗法的护理要点：①严格记录24小时的出入量、观察水肿情况、定期监测生命体征、严格监测血电解质的变化。②限制蛋白的摄入，同时保证热量供给。③防止感染。④透析过程中注意观察病人的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析病人应注意有无热源反应、失衡综合征和症状性低血压。 (责任编辑：admin) |